Cannabis Risiken: Akute & langfristige Risiken für Psyche & Körper

Einleitung: Cannabis ist beliebt wegen seiner berauschenden & entspannenden Wirkung, jedoch ist Cannabiskonsum keineswegs frei von Risiken. Tatsächlich kann jede Form des Konsums gesundheitliche Folgen nach sich ziehen, insbesondere bei langfristigem Gebrauch oder hohem THC-Gehalt¹. Diese Risiken zeigen sich auf mehreren Ebenen: psychisch (Auswirkungen auf Gehirn und Psyche), physisch (körperliche Gesundheit) und sozial (Alltag und Gesellschaft). Einige Gefahren treten akut im Rausch oder kurz danach auf, während andere sich erst langfristig durch regelmäßigen Konsum entwickeln. Im Folgenden werden die wichtigsten Risikoarten systematisch erläutert.

Akute psychische Nebenwirkungen

Bereits während der akuten Cannabiswirkung können unerwünschte psychische Effekte auftreten. Nebenwirkungen, die durch die psychoaktive Wirkung von Cannabinoiden ausgelöst werden können, sind z.B. Angstgefühle, Panikattacken oder das Empfinden eines Kontrollverlustes². In diesem Zusammenhang können auch Halluzinationen oder eine verzerrte Wahrnehmung auftreten². Der Konsum von Cannabis kann akute psychiatrische Symptome (z. B. akute Angst oder akute Psychosen) sowie kardiovaskuläre Beschwerden auslösen³. Eine akute Cannabisintoxikation ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann aber sehr unangenehm sein und in riskanten Situationen enden (z. B. im Straßenverkehr)¹.

Langfristige psychische Folgen

Dauerhafter Cannabiskonsum beeinflusst das Gehirn und kann verschiedene psychische Störungen begünstigen. Eine große Übersichtsstudie der Bundesregierung fand, dass Cannabis als Risikofaktor für psychische Erkrankungen gilt⁴. Gelegenheitskonsumenten haben ein etwa 1,4–2-fach höheres Risiko, intensive Langzeit-Konsumenten sogar ein 2–3,4-fach erhöhtes Risiko, an einer psychotischen Störung zu erkranken⁴. Eine sogenannte Cannabis-Psychose zählt zu den gravierendsten Risiken und betrifft vor allem Personen, die eine Prädisposition für solche psychischen Störungen haben⁵. Auch andere psychische Erkrankungen treten bei starken Konsumenten häufiger auf: Dazu gehören Angststörungen, Depressionen sowie bipolare Störungen¹. Die Höhe des Risikos korreliert dabei mit Konsumhäufigkeit, Dosis und Konsumdauer. Beispielsweise erhöht langjähriger intensiver Konsum das Depressionsrisiko um den Faktor 1,3–1,6; bei jugendlichem Einstiegsalter (vor dem 16. Lebensjahr) steigt insbesondere das Angststörungs-Risiko deutlich an⁴. Zwar sind bei psychischen Erkrankungen stets viele Faktoren im Spiel, doch Cannabisgebrauch ist mit ungünstigeren Verläufen psychotischer Störungen assoziiert⁴.

Kognitive Beeinträchtigungen

Cannabiskonsum kann das Denken und Lernen beeinträchtigen. Akut kann THC zu Konzentrations- und Gedächtnisproblemen führen². Auch die psychomotorische und kognitive Leistungsfähigkeit kann vermindert sein². Langfristig kann chronischer Konsum die Gedächtnisleistung und Aufmerksamkeitsspanne verringern¹. Positiv ist, dass sich diese Beeinträchtigungen nach einem Konsumstopp häufig wieder bessern¹. Allerdings zeigen manche Studien bleibende IQ-Verluste bei sehr frühem und intensivem Konsum vor dem 18. Lebensjahr¹. Obwohl nicht alle Untersuchungen dies bestätigen, deutet es darauf hin, dass Cannabis im sich entwickelnden jugendlichen Gehirn nachhaltigere Schäden hinterlassen kann als bei Erwachsenen.

Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System

Herzrasen (Tachykardie), ein leichter Blutdruckabfall und Schwindel sind häufige Begleiterscheinungen des Cannabisrausches. Die akute Rauschwirkung und die meisten unerwünschten Effekte klingen in der Regel innerhalb weniger Stunden ab; vereinzelt können Beschwerden noch nachwirken, insgesamt vergehen sie meist ohne spezifische Therapie spätestens innerhalb von ein bis drei Tagen. Bei vorbelasteten Personen (z. B. bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen) kann die gefäßerweiternde Wirkung von Cannabis jedoch problematisch werden. In Einzelfällen sind kardiale Ischämien oder Herzinfarkte nach Cannabiskonsum aufgetreten. Bei bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist besondere Vorsicht geboten, da die Gefäßwirkung von Cannabinoiden bei vorbelasteten Personen das Herzinfarktrisiko erhöhen kann. Über lebensbedrohliche Komplikationen oder gar Todesfälle nach einem medizinischen Einsatz von Cannabis ist bisher jedoch nicht berichtet worden^{2 (ges. Absatz)}.

Atemwege und Lunge

Cannabisrauch enthält – ähnlich wie Tabakrauch – zahlreiche Verbrennungsprodukte und Reizstoffe, die die Schleimhäute von Mund, Rachen und Bronchien belasten können²¹. Besonders bei regelmäßigem Rauchen werden häufiger Atemwegssymptome beschrieben – z. B. chronischer Husten, Giemen/Keuchen, Bronchitis, Halsschmerzen/Heiserkeit, Rachenentzündungen sowie Kurzatmigkeit/Atemnot²¹. Hinweise deuten darauf hin, dass sich solche bronchitischen Beschwerden nach einem Rauchstopp oft wieder bessern²⁰. Ob Cannabisrauchen allein (ohne Tabak) langfristig schwere Lungenerkrankungen wie COPD verursacht, ist wissenschaftlich nicht eindeutig; Tabak bleibt hier der wichtigste Risikotreiber²⁰. Auch beim Thema Lungenkrebs ist die Datenlage durch Mischkonsum oft schwer zu bewerten; bisher gibt es jedoch keinen konsistenten Nachweis eines deutlich erhöhten Lungenkrebsrisikos durch Cannabisrauchen allein²⁰. Praktisch bedeutet das: Wer Atemwege und Lunge möglichst schonen will, sollte Verbrennungsrauch vermeiden.

Übelkeit und Erbrechen (CHS)

Cannabis wird zwar teils auch wegen seiner antiemetischen Effekte genutzt, kann bei langjährigem, hochfrequentem Konsum aber paradox das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom (CHS) auslösen²². CHS ist eine chronische Störung mit wiederkehrenden Episoden starker Übelkeit und Erbrechen, die mit symptomarmen Zwischenphasen wechseln²². Typisch sind zusätzlich Bauchschmerzen und ein zyklischer Verlauf (Brechattacken alle Wochen bis Monate), häufig erst nach Jahren regelmäßigen Konsums²². Ein auffälliger Hinweis ist, dass heiße Duschen oder Bäder die Beschwerden bei vielen Betroffenen kurzfristig lindern²². Die Ursachen sind nicht abschließend geklärt; als Erklärung wird u. a. eine Überstimulation des Endocannabinoid-Systems mit gestörter Regulation von Übelkeit/Erbrechen diskutiert²². Die nachhaltigste Maßnahme ist ein konsequenter Konsumstopp, nach dem sich die Beschwerden typischerweise zurückbilden²². Akut werden Betroffene in der Regel symptomatisch behandelt (z. B. Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich), bei schweren Verläufen oft im klinischen Setting²².

Soziale und gesellschaftliche Folgen

Cannabiskonsum kann mit Beeinträchtigungen der sozialen Funktionsfähigkeit bzw. dem zuverlässigen Ausfüllen altersangemessener sozialer Rollen statistisch assoziiert sein²⁰.

Akute Beeinträchtigungen im Alltag (z. B. Verkehr, Arbeit, Schule)

Während der akuten Wirkung kann Cannabis u. a. Aufmerksamkeit, Reaktionsfähigkeit, Koordination und Wahrnehmung beeinträchtigen¹⁷. Dadurch steigt das Risiko für Fehler und Unfälle in Situationen, die volle Konzentration erfordern – insbesondere im Straßenverkehr. Eine große wissenschaftliche Übersicht beschreibt eine klare statistische Assoziation zwischen Cannabiskonsum und einem erhöhten Risiko für Verkehrsunfälle²⁰.

Schule, Ausbildung und Beruf

Für langfristige Folgen im Bereich Bildung und Arbeit ist die Datenlage komplex, weil viele Faktoren (z. B. soziales Umfeld, psychische Belastungen, Mischkonsum, Lebensumstände) gleichzeitig eine Rolle spielen. Insgesamt findet sich begrenzte Evidenz für statistische Zusammenhänge zwischen Cannabiskonsum und ungünstigeren Bildungs-/Ausbildungs- sowie Arbeitsmarkt- bzw. Einkommensindikatoren; eine eindeutige Kausalität lässt sich daraus nicht immer ableiten²⁰. Der Zusammenhang ist in Studien häufig stärker, wenn der Konsum früh beginnt und regelmäßig erfolgt¹⁷.

Soziale Beziehungen und Rollen

Bei einem Teil der Konsumierenden kann es zu Problemen in der sozialen Funktionsfähigkeit kommen. Studien berichten hierzu Zusammenhänge zwischen Cannabiskonsum und Schwierigkeiten, altersangemessene soziale Rollen zuverlässig auszufüllen; auch hier gilt: Das sind statistische Assoziationen und können durch weitere Faktoren mitgeprägt sein²⁰.

Abhängigkeitspotenzial, Toleranzbildung und Entzug

Macht Cannabis abhängig? – Ja, Cannabis kann abhängig machen. Allerdings ist das Abhängigkeitspotenzial im Vergleich zu vielen anderen berauschenden Substanzen insgesamt geringer, aber keineswegs „Null“⁹.

Wie häufig eine Abhängigkeit entsteht, schwankt je nach Untersuchung: Schätzungen liegen bei etwa 2–9 % der regelmäßig Konsumierenden⁹. Beginnt der Cannabiskonsum bereits im Jugendalter, wird ein höheres Risiko berichtet (z. B. 17 %)⁹. Für Personen, die täglich konsumieren, werden deutlich höhere Anteile genannt (ca. 25–50 %)⁹. In einer großen US-Bevölkerungsstudie (NESARC) wurde eine lebenszeitliche Übergangswahrscheinlichkeit in eine Cannabisabhängigkeit von 8,9 % berichtet; zum Vergleich lagen die Werte u. a. bei 67,5 % (Nikotin) und 22,7 % (Alkohol)¹⁰.

Entstehung der Abhängigkeit

Eine Cannabisabhängigkeit ist häufig vor allem psychischer Natur (z. B. starkes Verlangen/Craving und Konsum trotz negativer Folgen)⁹. Als typische Anzeichen gelten (wenn mehrere über 12 Monate gemeinsam auftreten): starkes Verlangen (Craving), Schwierigkeiten, Beginn/Ende/Menge zu kontrollieren, fortgesetzter Konsum trotz bekannter Schäden, Vernachlässigung anderer Aktivitäten/Verpflichtungen, Toleranzentwicklung sowie Entzugserscheinungen beim Reduzieren/Absetzen⁹.

Toleranzbildung

Bei regelmäßigem Konsum kann sich eine Toleranz entwickeln – für die gewünschte Wirkung werden dann oft höhere Mengen benötigt⁹. Neurobiologisch wird dies u. a. damit erklärt, dass sich Cannabinoidrezeptoren bei dauerhaftem Konsum anpassen (Desensibilisierung/„Herunterfahren“ der Aktivität) und sich diese Anpassung nach Reduktion oder Beendigung des Konsums schrittweise zurückbilden kann⁸.

Entzugssymptome

Beim Aufhören entwickeln laut drugcom etwa neun von zehn Personen mit Cannabisabhängigkeit ein Entzugssyndrom⁸. Typische Entzugssymptome sind u. a. Reizbarkeit/Aggression, Nervosität/Angst, Schlafprobleme, verminderter Appetit oder Gewichtsverlust, Unruhe, depressive Stimmung sowie körperliche Beschwerden wie Bauchschmerzen, Zittern, Schwitzen, Fieber, Schüttelfrost oder Kopfschmerzen⁸. Zusätzlich werden auch Magen-Darm-Beschwerden (inkl. Durchfall), Übelkeit und Erbrechen beschrieben⁹. Die Symptome beginnen häufig nach einem, spätestens am zweiten Tag nach dem Absetzen⁸. Der Cannabis-Entzug dauert häufig etwa sieben bis maximal 14 Tage⁹. Je nach Verlauf kann es jedoch auch drei bis vier Wochen dauern, bis der Entzug weitestgehend überstanden ist⁸. Gerade zu Beginn des Entzugs kann der Wunsch nach erneutem Konsum stark sein, weil erneuter Konsum Entzugssymptome kurzfristig lindern kann – entsprechend ist die Rückfallgefahr erhöht⁸. In den meisten Fällen ist eine stationäre Behandlung des Cannabisentzugs nicht notwendig; nur eine Minderheit entwickelt starke, behandlungsbedürftige Entzugssymptome⁸.

Für mehr Informationen zu Cannabis Entzug Phasen & Hilfen bei Abhängigkeit, besuche die Seite Cannabis Entzug.

Risiken durch Mischkonsum

Cannabis wird relativ häufig zusammen mit anderen Substanzen konsumiert (gleichzeitig oder im selben Zeitraum). Mischkonsum erhöht das Risiko, weil (1) Wirkungen sich addieren oder verstärken können, (2) die Einschätzung der eigenen Beeinträchtigung erschwert sein kann (z. B. Fehleinschätzungen über konsumierte Mengen/Risiken) und (3) Wechselwirkungen möglich sind – u. a. über veränderte Pharmakokinetik/Stoffwechselwege⁴⁸.

Cannabis + Alkohol

Cannabis + Alkohol ist eine der riskantesten Alltags-Kombinationen.

Alkohol kann den THC- und 11-OH-THC-Spiegel im Blut erhöhen, sodass die Cannabiswirkung stärker ausfallen kann als erwartet³².
Beim gleichzeitigen Konsum von Alkohol und Cannabis werden häufiger stärkere akute Beeinträchtigungen berichtet (z. B. Verwirrtheit/Schwindel) sowie mehr alkoholbezogene negative Folgen wie Übelkeit und Erbrechen⁴⁹.
Für den Straßenverkehr ist die Kombination besonders problematisch: Eine systematische Übersichtsarbeit/Meta-Analyse zeigt, dass Cannabis und Alkohol zusammen die Fahrleistung stärker verschlechtern als jede Substanz für sich³³.
In experimentellen Fahrstudien zeigt sich: Die Effekte auf die Spurhaltung sind additiv (die Kombination entspricht grob einer “höheren” Alkohol-Beeinträchtigung)³⁴.

Cannabis + Tabak

Viele konsumieren Cannabis zusammen mit Tabak (z. B. im Joint). Das verändert das Risikoprofil deutlich:

Tabakrauch und Cannabisrauch enthalten viele ähnliche Verbrennungsprodukte, darunter bekannte Reizstoffe und teils krebserregende Stoffe²¹.
Wer Cannabis mit Tabak konsumiert, hat zusätzlich das Risiko, eine Nikotinabhängigkeit zu entwickeln bzw. zu verstärken⁵⁰.
In einer systematischen Übersicht war gleichzeitiger Cannabis- und Tabakkonsum mit einem höheren Abhängigkeitsrisiko und mehr Schwierigkeiten beim Ausstieg aus beiden Substanzen assoziiert⁵⁰.
Unabhängig von Cannabis ist Tabak ein großer Gesundheitsrisikofaktor (Herz-Kreislauf, Krebs, Atemwege) – er macht Mischkonsum gesundheitlich “teurer”⁵⁰.

Cannabis + Kokain

Akut kann Cannabis Herzfrequenz und Blutdruck erhöhen²⁰.
In einer kontrollierten Humanstudie erhöhte die Kombination aus Kokain + Cannabis die Herzfrequenz stärker als jede Substanz allein (deutlich additiver Stress)³⁵.
Kokain steigert den Sympathikustonus und kann dadurch Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffbedarf des Herzens erhöhen – das ist ein Mechanismus, über den akute kardiale Ereignisse (wie z.B. Herzinfarkt) begünstigt werden können⁵¹.

Cannabis + Amphetamin / “Speed”

Illegale Amphetaminnutzung ist in Studien mit einem deutlich erhöhten Risiko für psychotische Symptome/Erkrankungen assoziiert³⁷.
Cannabiskonsum ist ebenfalls mit psychotischen Symptomen bzw. psychotischen Störungen assoziiert; das Risiko steigt in Studien besonders bei hoher Exposition (z. B. häufigerer Konsum) und hochpotenten THC-Produkten sowie bei individueller Vulnerabilität³⁸.
Als Stimulans kann Amphetamin den Kreislauf stark belasten: Häufig sind Blutdruckanstieg und Herzrasen, welche akute kardiale Ereignisse (z.B. Herzinfarkt) begünstigen können⁵².

Cannabis + MDMA / Ecstasy

MDMA ist kein “harmloser Partystoff”; die Risiken steigen in typischen Konsumsettings (Hitze, Tanzen, Dehydrierung).

MDMA kann Herzfrequenz/Blutdruck steigern und die Temperaturregulation beeinträchtigen³⁹.
In einem Humanexperiment hat Cannabis die MDMA-Wirkungen auf Herzfrequenz und Temperatur verstärkt (Potenzierung im Sinne von “mehr körperlicher Stress”)⁴⁰.
In heißen/feuchten, vollen Event-Settings steigt das Risiko einer gefährlichen Überhitzung bis hin zur lebensbedrohlichen Hyperthermie; körperliche Anstrengung (z. B. Tanzen) und zusätzliche Substanzen erhöhen das Risiko weiter⁴¹.
Klinisch ist wichtig: Bei akuten Ecstasy/MDMA-bedingten Notfällen ist Mehrfachkonsum sehr häufig (z. B. Alkohol/andere illegale Drogen)⁴².

Cannabis + Benzodiazepine, Opioide & sedierende Medikamente

Hier geht es weniger um “Herzrasen” und mehr um zu viel Dämpfung.

Bei Kombination von Cannabis/THC mit anderen ZNS-dämpfenden Stoffen (z. B. Benzodiazepinen, Opioiden, sedierenden Antihistaminika, Alkohol) können sich Benommenheit/Schwindel, Sedierung, Verwirrtheit sowie Reaktionsverlangsamung verstärken⁴³.
Die FDA warnt: Opioide zusammen mit Benzodiazepinen oder anderen ZNS-dämpfenden Stoffen (inkl. Alkohol) können zu starker Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen⁴⁴.

Cannabis + Medikamente (Wechselwirkungen)

Bei niedrigen bis moderaten Dosen sind Wechselwirkungen mit THC/CBD in der Regel eher von geringer klinischer Bedeutung – sie können aber vorkommen⁴⁵.
Relevanter wird es vor allem bei sehr hohen Tagesmengen (als grobe Orientierung: klinisch relevante Interaktionen werden eher ab etwa >30 mg THC/Tag oder >300 mg CBD/Tag erwartet)⁴⁵.
Blutverdünner (Warfarin): In Fallberichten/Review wurden erhöhte Gerinnungswerte (INR) nach Cannabiskonsum bzw. nach CBD beschrieben – das kann das Blutungsrisiko erhöhen⁴⁶.
Insgesamt findet eine systematische Auswertung die stärkste Evidenz für Interaktionen u. a. bei Antiepileptika (besonders Clobazam) sowie bei Warfarin und Tacrolimus – hier wird kontrolliertes Monitoring (Werte/Spiegel) ausdrücklich empfohlen⁴⁷.

Risiken bei speziellen Risikogruppen

Einige Personengruppen reagieren empfindlicher auf Cannabis oder tragen ein höheres Risiko für Komplikationen. Gerade bei Vorerkrankungen, psychischer Vulnerabilität oder in Schwangerschaft/Stillzeit sollte man Cannabis – wenn überhaupt – nur sehr vorsichtig und nach ärztlicher Rücksprache in Betracht ziehen.

Jugendliche und junge Erwachsene

Jugendliche gelten als Hochrisikogruppe, weil sich das Gehirn bis ins junge Erwachsenenalter weiterentwickelt und in dieser Phase empfindlicher auf THC reagieren kann⁵³.

Früher und regelmäßiger Konsum in der Jugend ist mit einem deutlich höheren Risiko für eine Cannabisgebrauchsstörung (Abhängigkeit) verbunden⁵³.

Außerdem sind Cannabiskonsum in der Jugend und ein früher Einstieg in Studien mit ungünstigeren Bildungs- und Leistungsindikatoren sowie kognitiven Problemen assoziiert – besonders bei häufigem Konsum⁵³.

Bei hoher Exposition (häufiger Konsum, hohe THC-Potenz) und frühem Beginn steigt in epidemiologischen Studien zudem das Risiko für psychotische Störungen⁵³.

Menschen mit psychischer Vorbelastung

Bei Personen mit (eigener oder familiärer) Vulnerabilität für Psychosen ist Cannabis besonders kritisch: Cannabis ist mit Psychosen assoziiert, und bei Schizophrenie kann es den Krankheitsverlauf verschlechtern⁵³.

Auch für Angst und Depression gilt: Cannabiskonsum ist in Studien mit einem höheren Risiko bzw. ungünstigeren Verläufen assoziiert – die Richtung (Ursache/Wirkung) ist dabei nicht immer eindeutig, aber bei bestehenden Beschwerden kann Cannabis diese verstärken⁵³.

Schwangere und Stillende

In Schwangerschaft und Stillzeit wird Cannabis klar abgeraten: Die Inhaltsstoffe (insbesondere THC) gelangen zum Kind und können die Entwicklung beeinflussen; zudem sind Schwangerschaftskomplikationen möglich⁵⁵.

Eine große systematische Übersichtsarbeit/Meta-Analyse fand bei Cannabiskonsum in der Schwangerschaft erhöhte Risiken für niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburtlichkeit und „zu klein für das Gestationsalter“⁵⁶.

Auch die amerikanische Fachgesellschaft für Frauenheilkunde/Geburtshilfe rät, Cannabiskonsum in der Schwangerschaft zu beenden; in der Stillzeit wird Cannabis wegen fehlender Sicherheitsdaten ausdrücklich nicht empfohlen⁵⁴.

Beim Stillen können Cannabis-Inhaltsstoffe über die Muttermilch übertragen werden; Fachstellen raten deshalb, während der Stillzeit auf Cannabis zu verzichten (und zusätzlich Passivrauch zu vermeiden)³¹.

Atemwegs- oder Lungenerkrankungen (z. B. Asthma, chronische Bronchitis, COPD)

Cannabisrauchen kann die Atemwege reizen und Symptome (z. B. Husten/Bronchitis-Beschwerden) verschlechtern – Rauch sollte daher besonders konsequent vermieden werden²¹.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. KHK, Rhythmusstörungen, Bluthochdruck)

Es gibt begrenzte Evidenz für eine statistische Assoziation zwischen Cannabisrauchen und dem Auslösen (Triggern) eines akuten Herzinfarkts; bei Menschen mit hohem kardiovaskulärem Risiko ist daher besondere Vorsicht angebracht²⁰.

Allergien

Cannabis kann allergische Reaktionen auslösen (z. B. Schnupfen, Augenreizungen, Asthma, Hautreaktionen; selten auch schwere Reaktionen)³⁰. Cannabispollen und Cannabisrauch werden mit einer Verschlimmerung von Asthmasymptomen und stärkeren allergischen Augenentzündungen in Verbindung gebracht³⁰.

Risiken bei Verunreinigungen

Nicht nur Cannabis selbst, sondern auch Verunreinigungen und Streckmittel können gesundheitliche Risiken verursachen. Gerade bei Produkten aus informellen/illegalen Märkten wurden wiederholt potenziell gefährliche natürliche Kontaminanten (z. B. Keime) und künstliche Zusätze (z. B. zur Gewichtserhöhung) beschrieben²⁰. Zu den häufigsten Kontaminanten zählen mikrobielle Verunreinigungen (z. B. Bakterien/Pilze), Schwermetalle und Pestizide¹⁸. Solche Verunreinigungen können während Anbau und Lagerung entstehen – oder gezielt als „Streckmittel“ zugesetzt werden²⁰.

Schimmel, Keime und Mykotoxine (mikrobiologische Kontamination)

Cannabisblüten sind pflanzliches Material: Unter warmen/feuchten Bedingungen kann es zu Schimmelwachstum kommen (u. a. Aspergillus), und Schimmel kann Mykotoxine bilden¹⁹. Die Deutsche Pharmazeutische Gesellschaft (DPhG) betont, dass die mikrobiologische Qualität durch geeignete Maßnahmen bei Anbau, Verarbeitung und Lagerung optimiert werden sollte²⁶. Dabei sollte ausdrücklich auch das Risiko einer Kontamination mit Aspergillusspp. berücksichtigt werden²⁶. Besonders relevant ist das für Menschen mit geschwächtem Immunsystem: In der medizinischen Literatur wurde sogar eine tödliche Aspergillose nach dem Rauchen von kontaminiertem Cannabis bei einem Knochenmarktransplantierten beschrieben²⁷.

Für mehr Informationen zur Verunreinigung durch Cannabis Schimmel, siehe Seite Cannabis Schimmel erkennen.

Streckmittel und chemische Rückstände (z. B. Schwermetalle, Pestizide, Glas)

Ein Teil der Risiken entsteht durch Rückstände (z. B. Pestizide/Metalle) oder durch Streckmittel, die dem Produkt absichtlich beigemischt werden²⁰. Ein Beispiel für relevante Unterschiede zwischen regulierten und informellen Märkten liefert ein Health-Canada-Programm: Dort wurde u. a. auf Schwermetalle, Mykotoxine, Pestizide und mikrobielle Kontaminanten getestet¹⁹. In dieser Analyse hatten 94 % der illegalen Proben mehrere Pestizide, während bei legalen Produkten nur selten Spuren nachweisbar waren¹⁹. Wie gefährlich Streckmittel sein können, zeigt ein bekanntes Ereignis in Deutschland: In Leipzig wurde Ende 2007 eine Serie von Bleivergiftungen im Zusammenhang mit kontaminiertem Cannabis bekannt; mindestens 35 Patientinnen/Patienten mussten klinisch behandelt werden²³. Auch Glaspartikel wurden als Streckmittel dokumentiert: Die EUDA berichtet drei bestätigte Fälle von mit winzigen Glasperlen verfälschtem Cannabis in Frankreich (Detektionen 2024/2025)²⁴.

Synthetische Cannabinoide („Spice“)

Ein besonderes Risiko sind synthetische Cannabinoide: Laut CDC können sie zwei- bis hundertfach potenter als Δ9-THC sein und akute Exposition ist mit milden bis schweren neuropsychiatrischen, kardiovaskulären, renalen u. a. Effekten assoziiert²⁵. In der CDC-Auswertung wurden im Kontext synthetischer Cannabinoid-Intoxikationen auch Todesfälle dokumentiert²⁵. In Europa werden synthetische Cannabinoide als neue psychoaktive Substanzen über das EU Early Warning System überwacht; sie bilden dabei die größte Stoffgruppe im Monitoring²⁸.

THC-Liquids vom Schwarzmarkt

Bei THC-haltigen Vape-Produkten aus informellen Quellen ist besondere Vorsicht geboten: Die CDC empfiehlt, solche Produkte nicht zu verwenden, und beschreibt Vitamin-E-Acetat als stark mit dem EVALI-Ausbruch verknüpft; es wurde in Produktproben sowie in Lungenflüssigkeit von Betroffenen nachgewiesen²⁹. Der EVALI-Ausbruch (Electronic Cigarettes or Vaping-Associated Lung Injury) war eine Welle schwerer Lungenerkrankungen in den USA (2019/2020), die maßgeblich mit Vitamin-E-Acetat in illegalen THC-Vaping-Liquids verknüpft war²⁹.

Praktische Konsequenz

Wer Risiken durch Verunreinigungen minimieren will, sollte – soweit möglich – auf regulierte/qualitätsgesicherte Bezugswege setzen (z. B. mit nachvollziehbarer Herkunft und Laborprüfung) und auffällige Produkte konsequent meiden, insbesondere bei ungewöhnlich starker/atypischer Wirkung oder Verdacht auf Verunreinigung.

Aktualisiert am 01.03.2026

Quellen

Ausklappen

Stiftung Gesundheitswissen: Cannabis-Wirkung: Was macht Cannabis im Körper? – stiftung-gesundheitswissen.de
Die Techniker (TK) – Katja Wohlers: Cannabis als Medizin – Nebenwirkungen: akut und langfristig (10.01.2024) – tk.de
Monte AA et al.Acute Illness Associated With Cannabis Use, by Route of Exposure. Ann Intern Med. 2019;170(8):531-537. doi:10.7326/M18-2809. – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Bundesministerium für Gesundheit: Kurzbericht – Cannabis: Potential und Risiken. Eine wissenschaftliche Analyse (CaPRis) (30.09.2017) – bundesgesundheitsministerium.de
Die Techniker (TK) – Katja Wohlers: Unerwünschte Wirkungen von Cannabis (20.12.2023) – tk.de
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF): S3-Leitlinie – Behandlung cannabisbezogener Störungen. AWMF-Register-Nr. 076-005 (01.12.2025) – dgppn.de
Die Techniker (TK) – Charlotte Stümpel, Dres. Schlegel + Schmidt Medizinische Kommunikation GmbH: Suchtberatung – der erste Schritt (17.06.2024) – tk.de
drugcom.de – Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Ausstieg aus dem Cannabiskonsum: Welche Entzugserscheinungen auftreten können und was dagegen hilft (08.2023) – drugcom.de
Barmer (Annette Mittmann): Cannabis – wie man abhängig wird und wie der Entzug funktioniert – barmer.de
López-Quintero C et al.Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). doi:10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004. PMID:21145178. – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e. V. Service – Suchthilfeverzeichnis – dhs.de
Quit the Shit – Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Quit the Shit – Das Programm – quit-the-shit.net
drugcom.de – Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Sprechzeiten der Chat-Beratung – drugcom.de
drugcom.de – Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): E-Mail-Beratung (webbasiert) – drugcom.de
DigiSucht-Plattform: Digitale Suchtberatung für Betroffene und Angehörige kostenlos und anonym – suchtberatung.digital
TelefonSeelsorge® Deutschland: Sie brauchen jemand zum Reden? Rufen Sie uns an! – telefonseelsorge.de
World Health Organization (WHO): The Health and Social Effects of Nonmedical Cannabis Use (2016) – who.int
Dryburgh LM, Bolan NS, Grof CPL, Galettis P, Schneider J, Lucas CJ, Martin JH. Cannabis contaminants: sources, distribution, human toxicity and pharmacologic effects. Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov;84(11):2468–2476. doi:10.1111/bcp.13695. Epub 2018 Aug 1. PMID:29953631; PMCID:PMC6177718. – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Government of Canada: Cannabis Data Gathering Program: A comparison of legal and illegal dried cannabis products – canada.ca
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine: The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington, DC: National Academies Press. doi:10.17226/24625 (2017) – nationalacademies.org
Canadian Centre on Substance Use and Addiction: Respiratory and Cardiovascular Effects of Cannabis Smoking (2020) – ccsa.ca
Cue L, Chu F, Cascella M. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome. StatPearls [Internet]. Updated 03.07.2023. NCBI Bookshelf – ncbi.nlm.nih.gov
drugcom.de – Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG): Symptome einer Bleivergiftung durch verseuchtes Cannabis (28.11.2008) – drugcom.de
European Union Drugs Agency (EUDA): Herbal cannabis adulterated with tiny glass beads – France, 2024–2025 (28.03.2025) – konturen.de
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Acute Poisonings from Synthetic Cannabinoids — 50 U.S. ToxIC Registry Sites, 2010–2015 (2016) – cdc.gov
Deutsche Pharmazeutische Gesellschaft (DphG): Stellungnahme – Mikrobiologische Qualität von Cannabisblüten (31.05.2023) – dphg.de
Hamadeh, R. et al. Fatal aspergillosis associated with smoking contaminated marijuana (Chest, 1988) PMID: 3293934 DOI: 10.1378/chest.94.2.432 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA): Synthetic cannabinoids in Europe – a review (Technical report, Sept 2021) – drugsandalcohol.ie
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Characteristics of a Nationwide Outbreak of E-cigarette, or Vaping, Product Use–Associated Lung Injury (EVALI) — United States, Aug 2019–Jan 2020 (2020) – cdc.gov
Skypala IJ et al. Cannabis-related allergies: An international overview and consensus recommendations PMCID: PMC9871863 NIHMSID: NIHMS1855663 PMID: 35102560 – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Marijuana | Breastfeeding special circumstances (2024) – cdc.gov
Hartman RL et al. Blood and Plasma Cannabinoids with and without Alcohol after Vaporized Cannabis (Clinical Chemistry, 2015; DOI: 10.1373/clinchem.2015.238287) – doi.org
Simmons SM et al. The effects of cannabis and alcohol on driving performance and driver behaviour: a systematic review and meta-analysis (Addiction, 2022; DOI: 10.1111/add.15770) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hartman RL et al. Cannabis effects on driving lateral control with and without alcohol (Drug Alcohol Depend, 2015; DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.06.015) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Foltin RW et al. Marijuana and cocaine interactions in humans: cardiovascular consequences (Pharmacol Biochem Behav, 1987; DOI: 10.1016/0091-3057(87)90506-5) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Schwartz BG et al. Cardiovascular Effects of Cocaine (Circulation, 2010) – doi.org
Huang CL et al. Risk of psychosis in illicit amphetamine users: a 10 year retrospective cohort study (Evid Based Ment Health, 2022; DOI: 10.1136/ebmental-2021-300300) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radhakrishnan R et al. A Review of the Association between Cannabis and Psychosis (Front Psychiatry, 2014) – doi.org
Rogers G et al. The harmful health effects of recreational ecstasy: a systematic review of observational evidence (Health Technol Assess, 2009; DOI: 10.3310/hta13060) – doi.org
Dumont GJ et al. Cannabis coadministration potentiates the effects of „ecstasy“ on heart rate and temperature in humans PMID: 19440186 DOI: 10.1038/clpt.2009.62 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Victoria State Government (Department of Health): MDMA and other stimulants in hot environments (Drug alert, 2024) – health.vic.gov.au
Liechti ME et al. Acute medical problems due to Ecstasy use. Case-series of emergency department visits (2005) PMID: 16380853 DOI: 10.4414/smw.2005.11231 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
U.S. National Library of Medicine (DailyMed): Dronabinol capsules – Full Prescribing Information (PDF) – dailymed.nlm.nih.gov
U.S. Food and Drug Administration (FDA): Drug Safety Communication – Opioids + Benzodiazepines/other CNS depressants (PDF) – fda.gov
Herdegen T; Cascorbi I: Drug Interactions of Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol in Cannabinoid Drugs: Recommendations for Clinical Practice (2023) doi: 10.3238/arztebl.m2023.0223. – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Damkier P et al. Interaction between warfarin and cannabis (2019) PMID: 30326170 DOI: 10.1111/bcpt.13152 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ho JJY et al. Evaluation of potential drug–drug interactions with medical cannabis (Clin Transl Sci, 2024; DOI: 10.1111/cts.13812) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
European Union Drugs Agency (EUDA): Polydrug use: health and social responses (Mini-guide; last update 22 Oct 2021) – euda.europa.eu
University of Washington – Alcohol & Drug Abuse Institute (ADAI):Alcohol and Marijuana (PDF, June 2018) – adai.uw.edu
Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ): Cannabis und Rauchen – eine schädliche Verbindung (Fakten zum Rauchen), 2023 (PDF) – dkfz.de
Sung Tae Kim; Taehwan Park: Acute and Chronic Effects of Cocaine on Cardiovascular Health (2019) doi: 10.3390/ijms20030584 – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Sinha A; Lewis O; Kumar R; Yeruva SLH; Curry BH: Amphetamine Abuse Related Acute Myocardial Infarction (Case Rep Cardiol, 2016; DOI: 10.1155/2016/7967851) – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Volkow ND; Baler RD; Compton WM; Weiss SRB: Adverse Health Effects of Marijuana Use (N Engl J Med, 2014; DOI: 10.1056/NEJMra1402309) – pmc.ncbi.nlm.nih.gov
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Committee Opinion No. 722: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation (2017; DOI: 10.1097/AOG.0000000000002354) – PDF – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Cannabis and Pregnancy (last reviewed: 31.01.2025) – cdc.gov
Baía I; Domingues RMSM: The Effects of Cannabis Use during Pregnancy on Low Birth Weight and Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis (Am J Perinatol, 2024; DOI: 10.1055/a-1911-3326) – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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