Cannabis bei Migräne: Wirkung, Studienlage & Risiken

Kurzfassung (TL;DR)

• Möglicher Nutzen: Eine Ende 2025 erstmals online veröffentlichte randomisierte, doppelblinde Studie, in der dieselben Teilnehmenden verschiedene Behandlungen erhielten, liefert ein positives Wirksamkeitssignal für verdampftes Cannabis mit THC und CBD zur Akutbehandlung von Migräne¹. Nach zwei Stunden waren Schmerzlinderung, Schmerzfreiheit und Freiheit vom belastendsten Begleitsymptom häufiger als unter Placebo. Das Ergebnis gilt jedoch nur für die konkret untersuchte THC:CBD-Kombination und lässt sich nicht auf Cannabisprodukte allgemein übertragen¹.
• Stand der Evidenz: Die Evidenz ist insgesamt schwach. Eine ältere Übersichtsarbeit fand mögliche Verbesserungen der Migränehäufigkeit und weiterer Beschwerden, stützte sich jedoch überwiegend auf Beobachtungsdaten und methodisch begrenzte Studien². Für die Akutbehandlung liegt erstmals eine randomisierte placebokontrollierte Studie mit positiven Ergebnissen vor; für Migräneprophylaxe, langfristige Anwendung und andere Präparate fehlen weiterhin robuste Daten¹.
• Grenzen und ärztliche Abklärung: Cannabis ist kein Ersatz für Migränediagnostik oder etablierte Akut- und Prophylaxebehandlungen. Die deutsche Migräneleitlinie beschreibt eine Vielzahl besser etablierter medikamentöser und nichtmedikamentöser Therapieoptionen³. Neue, ungewöhnliche oder deutlich veränderte Kopfschmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden⁹.

Einleitung: Cannabis bei Migräne wird vor allem mit zwei unterschiedlichen Zielen diskutiert: zur Linderung einer akuten Migräneattacke und zur längerfristigen Vorbeugung. Migräne ist eine neurologische Erkrankung mit wiederkehrenden, häufig starken Kopfschmerzen, die typischerweise von Übelkeit sowie Licht- oder Geräuschempfindlichkeit begleitet werden können; bei einem Teil der Betroffenen tritt zusätzlich eine Aura mit vorübergehenden neurologischen Symptomen, häufig Sehstörungen, auf⁴. Die Forschung zu Cannabinoiden bestand lange überwiegend aus Beobachtungsstudien². Mit einer Ende 2025 erstmals online veröffentlichten randomisierten, placebokontrollierten Studie zur akuten Migräne gibt es erstmals belastbarere klinische Daten¹. Entscheidend bleibt jedoch die Unterscheidung zwischen THC, CBD und Kombinationen daraus sowie zwischen Akutbehandlung und Migräneprophylaxe.

Wie kann Cannabis bei Migräne wirken?

Migräne und das Endocannabinoid-System

Bei Migräne spielen unter anderem das trigeminovaskuläre Nervensystem, die Verarbeitung von Schmerzreizen und Botenstoffe wie das Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) eine Rolle. Auch das körpereigene Endocannabinoid-System ist an neuronaler Signalübertragung und Schmerzmodulation beteiligt. Präklinische Untersuchungen liefern Hinweise darauf, dass Veränderungen dieses Systems Prozesse beeinflussen könnten, die an Migräneschmerz und anderen Bestandteilen einer Attacke beteiligt sind¹⁰.

Diese biologischen Zusammenhänge erklären, weshalb Cannabinoide als mögliche Behandlungsoption untersucht werden. Ein plausibler Wirkmechanismus ist jedoch noch kein Nachweis dafür, dass ein Cannabisprodukt bei Migräne tatsächlich einen klinisch relevanten Nutzen besitzt.

THC und CBD wirken unterschiedlich

THC wirkt unter anderem als partieller Agonist an den Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2 und kann dadurch Funktionen des Nervensystems beeinflussen. CBD besitzt ein anderes pharmakologisches Wirkprofil und ist nicht einfach als nicht berauschende Variante von THC zu verstehen¹¹.

Dass diese Unterschiede klinisch relevant sein können, zeigt die erste randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Akutbehandlung von Migräne mit Cannabis: Eine Kombination aus THC und CBD erzielte bei mehreren zentralen Endpunkten bessere Ergebnisse als Placebo, während CBD-dominantes Cannabis allein keinen überzeugenden Vorteil zeigte¹.

Studienlage: Was ist belegt – und was nicht?

Akute Migräne: positives Signal für THC plus CBD

Die erste randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Akutbehandlung von Migräne mit Cannabis wurde am 30. Dezember 2025 erstmals online in Headache veröffentlicht. In der randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Crossover-Studie wurden 92 Erwachsene eingeschlossen und insgesamt 247 Migräneattacken behandelt. Untersucht wurden verdampfte Cannabisblüten mit 6 Prozent THC, 11 Prozent CBD, einer Kombination aus 6 Prozent THC und 11 Prozent CBD sowie Placebo¹.

Bei der THC:CBD-Kombination berichteten nach zwei Stunden 67,2 Prozent der Behandelten über eine Schmerzlinderung, verglichen mit 46,6 Prozent unter Placebo. Schmerzfrei waren 34,5 gegenüber 15,5 Prozent; auch die Freiheit vom jeweils belastendsten Migränebegleitsymptom war mit 60,3 gegenüber 34,5 Prozent häufiger¹.

Damit besteht ein relevantes Wirksamkeitssignal für diese konkrete THC:CBD-Kombination. Die Evidenz für die Akutbehandlung mit dieser Kombination sollte dennoch als schwach eingeordnet werden, weil bislang nur diese einzelne randomisierte Studie mit 92 eingeschlossenen Erwachsenen vorliegt¹. Die Ergebnisse lassen sich zudem nicht automatisch auf andere THC:CBD-Verhältnisse, orale Cannabisextrakte, Dronabinol, CBD-Öle oder beliebige Cannabisblüten übertragen.

THC allein und CBD allein

THC-dominantes Cannabis führte in derselben Studie häufiger zu einer Schmerzlinderung nach zwei Stunden als Placebo. Für Schmerzfreiheit und Freiheit vom belastendsten Begleitsymptom zeigte sich dagegen kein statistisch gesicherter Vorteil¹. Die Evidenz für THC allein ist daher ebenfalls schwach und weniger überzeugend als für die untersuchte THC:CBD-Kombination.

CBD-dominantes Cannabis war bei Schmerzlinderung, Schmerzfreiheit und Freiheit vom belastendsten Begleitsymptom nicht besser als Placebo¹. Für CBD allein besteht damit derzeit keine überzeugende Evidenz als Akutbehandlung einer Migräneattacke.

Migräneprophylaxe und Langzeitwirkung

Vor Veröffentlichung der randomisierten Studie stammten positive Daten zu medizinischem Cannabis bei Migräne überwiegend aus Befragungen, retrospektiven Untersuchungen und anderen Beobachtungsstudien. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2022 mit zwölf Publikationen und insgesamt 1.980 Teilnehmenden berichtete unter anderem mögliche Verringerungen der Migränehäufigkeit und der Zahl der Migränetage, betonte jedoch erhebliche methodische Einschränkungen und den Mangel an hochwertigen kontrollierten Studien².

Für eine regelmäßige vorbeugende Anwendung ist die Evidenz deshalb schwach. Die randomisierte Studie untersuchte die Behandlung einzelner akuter Attacken und beantwortet nicht, ob regelmäßiger Cannabiskonsum über Monate oder Jahre Migräne zuverlässig verhindert¹. Für langfristigen Nutzen und langfristige Sicherheit fehlen entsprechend belastbare randomisierte Daten¹.

Cannabis und Medikamentenübergebrauchskopfschmerz

Ein möglicher Risikohinweis stammt aus einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie mit 368 Menschen mit chronischer Migräne. Unter den aktuell Cannabis konsumierenden Teilnehmenden lag ein Medikamentenübergebrauchskopfschmerz – also ein Kopfschmerz im Zusammenhang mit zu häufiger Einnahme von Akutmedikamenten gegen Kopfschmerzen – bei 81 Prozent vor, gegenüber 41 Prozent bei Teilnehmenden ohne aktuellen Cannabisgebrauch⁵.

Aufgrund des Beobachtungsdesigns lässt sich daraus nicht ableiten, dass Cannabis den Medikamentenübergebrauchskopfschmerz verursacht. Die Verbindung ist dennoch klinisch relevant und spricht dafür, eine zunehmend häufige Selbstmedikation bei chronischer Migräne kritisch zu hinterfragen.

Einordnung im Behandlungskontext

Die deutsche S1-Leitlinie zur Therapie der Migräneattacke und Migräneprophylaxe beschreibt zahlreiche etablierte Optionen für Akutbehandlung und Vorbeugung. Dazu gehören unterschiedliche Arzneimittel sowie nichtmedikamentöse Maßnahmen³. Cannabis wird dort nicht als etablierte Standardtherapie der Migräne geführt.

Die randomisierte Studie ist dennoch medizinisch relevant, weil sie erstmals kontrollierte Hinweise auf einen Nutzen einer konkreten THC:CBD-Kombination bei akuten Migräneattacken liefert¹. Ob sich daraus für einzelne Betroffene, bei denen etablierte Behandlungen nicht ausreichend helfen, nicht vertragen werden oder medizinisch nicht infrage kommen, eine Behandlungsoption ergibt, muss individuell ärztlich abgewogen werden.

Aus einer einzelnen Studie lässt sich jedoch keine generelle Gleichstellung mit besser untersuchten Migränetherapien ableiten. Cannabis sollte entsprechend als bislang begrenzt untersuchte mögliche Ergänzung und nicht als pauschaler Ersatz für Diagnostik, Akuttherapie oder Migräneprophylaxe eingeordnet werden.

Medizinische Anwendung: Präparate, Einnahmeformen & ärztliche Begleitung

Cannabisblüten, Extrakte und Dronabinol

„Medizinisches Cannabis“ bezeichnet kein einheitliches Arzneimittel. Zu unterscheiden sind unter anderem Cannabisblüten, standardisierte Cannabisextrakte, Dronabinol sowie zugelassene cannabishaltige Fertigarzneimittel. Zusammensetzung, THC- und CBD-Gehalt sowie Aufnahmegeschwindigkeit können sich erheblich unterscheiden.

Für Migräne ist diese Unterscheidung besonders wichtig. Die positive randomisierte Studie untersuchte verdampfte Cannabisblüten mit genau definierten THC- und CBD-Konzentrationen¹. Daraus ergibt sich weder eine allgemeine Dosierungsanleitung noch ein Wirksamkeitsnachweis für orale Cannabisprodukte oder andere CBD-Präparate.

Auch zugelassene cannabishaltige Arzneimittel besitzen nicht automatisch eine Zulassung für Migräne. Nabiximols (Sativex®), das THC und CBD enthält, ist beispielsweise zur Symptomverbesserung bei bestimmten Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer Spastik aufgrund von Multipler Sklerose zugelassen und nicht zur Behandlung von Migräne⁶.

Medizinische Verordnung und Kostenübernahme

Cannabisarzneimittel können in Deutschland unter ärztlicher Verantwortung eingesetzt werden, wenn eine entsprechende medizinische Entscheidung getroffen wird. Für eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung gelten zusätzliche gesetzliche Voraussetzungen. Seit dem 30. Juli 2026 sind getrocknete Cannabisblüten nicht mehr zulasten der GKV verordnungsfähig. Bei einer erstmaligen Cannabistherapie ist nach aktueller Rechtsauffassung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zunächst ein cannabishaltiges Fertigarzneimittel im Rahmen eines sechsmonatigen Therapieversuchs einzusetzen. Bei fehlender Wirksamkeit oder Unverträglichkeit kann der Therapieversuch jedoch vorzeitig beendet und auf ein anderes Cannabisarzneimittel, beispielsweise einen Cannabisextrakt, umgestellt werden⁷.

Eine ärztliche Cannabisverordnung bei Migräne bedeutet deshalb weder automatisch, dass eine gesicherte Migräneindikation vorliegt, noch dass die Krankenkasse die Behandlung übernimmt.

Risiken, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

In der randomisierten Migränestudie waren unter THC-haltigen Behandlungen die subjektiven Rauschwirkungen stärker und Euphorie sowie kognitive Beeinträchtigungen häufiger als unter Placebo. Eine Stunde nach der Anwendung berichteten 21 Prozent unter THC:CBD und 34 Prozent unter THC über kognitive Beeinträchtigungen, verglichen mit 7 Prozent unter Placebo. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden in der Studie nicht beobachtet¹.

Für Nabiximols (Sativex®) beschreibt die Fachinformation unter anderem Schwindel, Müdigkeit sowie Beeinträchtigungen von Aufmerksamkeit und Erinnerungsvermögen als mögliche Nebenwirkungen. Zudem werden psychiatrische Nebenwirkungen und Wechselwirkungen über verschiedene arzneimittelabbauende Enzymsysteme beschrieben⁶. Diese Angaben gelten unmittelbar für das konkrete Arzneimittel und nicht automatisch in identischer Form für jedes Cannabisprodukt.

Wechselwirkungen können auch bei gleichzeitiger Einnahme anderer Arzneimittel relevant sein. Die konkrete Kombination sollte deshalb ärztlich oder pharmazeutisch geprüft werden⁶.

Regelmäßiger Cannabiskonsum kann außerdem in problematischen Gebrauch und eine Cannabisabhängigkeit übergehen⁸. Eine medizinische Motivation oder subjektive Symptomlinderung schließt dieses Risiko nicht aus.

Grenzen, Selbstmedikation und Warnzeichen

Cannabis kann Beschwerden während einer Migräneattacke beeinflussen¹, behandelt aber nicht die Ursache neu auftretender Kopfschmerzen. Nicht jeder starke Kopfschmerz ist Migräne, und auch bei bereits diagnostizierter Migräne können neu auftretende oder deutlich veränderte Kopfschmerzen andere Ursachen haben⁹.

Eine häufigere Selbstmedikation sollte besonders dann kritisch überprüft werden, wenn gleichzeitig die Zahl der Kopfschmerztage oder der Konsum anderer Akutmedikamente zunimmt. Die beobachtete Verbindung zwischen Cannabisgebrauch und Medikamentenübergebrauchskopfschmerz bei chronischer Migräne ist hierfür ein zusätzliches Warnsignal⁵.

Wann sollten Kopfschmerzen ärztlich abgeklärt werden?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn Kopfschmerzen neu auftreten, deutlich häufiger werden, sich ihr bisheriges Muster verändert oder eine bisher wirksame Behandlung zunehmend versagt. Zu den Warnzeichen gehören unter anderem neu auftretende, von Beginn an praktisch tägliche Kopfschmerzen, Fieber oder neurologische Ausfälle⁹.

Ein medizinischer Notfall kann insbesondere bei schlagartig einsetzenden, extrem starken Kopfschmerzen, die innerhalb von Sekunden oder wenigen Minuten ihr Maximum erreichen, oder bei zusätzlichen Symptomen wie Nackensteife, hohem Fieber, Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen oder akuten neurologischen Ausfällen vorliegen⁹. Solche Beschwerden sollten nicht durch Cannabis oder andere Selbstmedikation überdeckt werden.

Fazit

Cannabis bei Migräne ist wissenschaftlich besser untersucht als noch vor wenigen Jahren, aber weiterhin keine allgemein gut belegte Standardtherapie. Die Ende 2025 veröffentlichte randomisierte Studie zeigte einen klinischen Nutzen einer bestimmten verdampften THC:CBD-Kombination bei akuten Migräneattacken¹. THC allein zeigte einen begrenzteren Effekt, während CBD allein bei den zentralen Akutendpunkten keinen überzeugenden Vorteil gegenüber Placebo erreichte¹.

Insgesamt bleibt die Evidenz schwach, weil belastbare kontrollierte Ergebnisse bislang hauptsächlich aus dieser einzelnen Akutstudie stammen. Für Migräneprophylaxe, langfristige Anwendung und viele andere Cannabispräparate beruhen positive Hinweise weiterhin überwiegend auf methodisch schwächeren Daten².

Ob Cannabis für ausgewählte Betroffene als mögliche ergänzende Option infrage kommt, sollte individuell ärztlich geprüft werden. Ein pauschaler Ersatz für Migränediagnostik und etablierte Akut- oder Prophylaxebehandlungen lässt sich aus der derzeitigen Studienlage nicht ableiten.

Weitere Artikel zu Cannabis bei verschiedenen Erkrankungen findest du im Überblick zur Cannabis-Wirkung.

FAQ

Quellen

Ausklappen

1. Schuster NM, Wallace MS, Marcotte TD, Buse DC, Lee E, Liu L, Sexton M: Vaporized cannabis versus placebo for acute migraine: A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial. Headache. 2026;66(2):365–376. DOI: 10.1111/head.70025. – https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.70025
2. Okusanya BO, Lott BE, Ehiri J, et al.: Medical Cannabis for the Treatment of Migraine in Adults: A Review of the Evidence. Frontiers in Neurology. 2022;13:871187. DOI: 10.3389/fneur.2022.871187. – https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2022.871187/full
3. Deutsche Gesellschaft für Neurologie / Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. S1-Leitlinie, AWMF-Registernummer 030-057, Version 7.1, Stand 8. August 2025. – https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-057
4. Bundesministerium für Gesundheit / gesund.bund.de: Migräne: Symptome, Ursachen und Verlauf. – https://gesund.bund.de/migraene
5. Zhang N, Woldeamanuel YW: Medication overuse headache in patients with chronic migraine using cannabis: A case-referent study. Headache. 2021;61(8):1234–1244. DOI: 10.1111/head.14195. – https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.14195
6. Almirall Hermal GmbH: Sativex 27 mg/25 mg Spray zur Anwendung in der Mundhöhle – Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. Fachinformation, Stand April 2026. – https://www.fachinfo.de/fi/detail/013156/sativex-27-mg-25-mg-spray-zur-anwendung-in-der-mundhoehle
7. Kassenärztliche Bundesvereinigung: Cannabisarzneimittel – Genehmigung, Verordnung und Abrechnung. Stand 2026. – https://www.kbv.de/praxis/verordnungen/arzneimittel/cannabis
8. Bundesministerium für Gesundheit / gesund.bund.de: Illegale Drogen und Drogenabhängigkeit. – https://gesund.bund.de/illegale-drogen-und-drogenabhaengigkeit
9. Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Rund um den Kopfschmerz – Informationen für Patientinnen und Patienten. – https://www.dmkg.de/patienten/aufklaerung-und-informationen/onlinebroschuere-de/
10. Greco R, Demartini C, Zanaboni AM, Piomelli D, Tassorelli C: Endocannabinoid System and Migraine Pain: An Update. Frontiers in Neuroscience. 2018;12:172. DOI: 10.3389/fnins.2018.00172. – https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/10.3389/fnins.2018.00172/full
11. Dos Santos RG, Hallak JEC, Crippa JAS: Neuropharmacological Effects of the Main Phytocannabinoids: A Narrative Review. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2021;1264:29–45. DOI: 10.1007/978-3-030-57369-0_3. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332002/

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